FAQ

Wann ist ein Pankreastumor chirurgisch entfernbar, wann nicht?

Wichtig für die Entscheidung ob ein Pankreaskarzinom chirurgisch behandelt werden kann, hängt entscheidend davon ab, ob der Tumor sich lokal bereits ausgebreitet hat und ob er Tochtergeschwülste gebildet hat. Die Lokalisation der Metastasen entscheidet, ob der Tumor chirurgisch entfernt werden kann oder nicht.

Einige dieser Metastasenstationen, an denen Tochtergeschwülste des Pankreaskarzinoms auftreten können sind die folgenden:

1. Lymphknoten
Lymphknotenmetastasen sind in der Regel kein Grund, dass eine Operation nicht mehr durchgeführt werden kann. Es gibt viele Lymphknoten, die im ganzen Körper verteilt sind. Die betroffene Lokalisation spielt eine entscheidende Rolle. z.B. sind die Lymphknoten zwischen Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüse ein typischer Ort für Lymphknotenmetastasen. Diese werden routinemäßig bei der sog. Whipple’schen OP entfernt.

2. Leber
Metastasen in der Leber werden häufig bei Tumoren des Körpers und Schwanzes der Bauchspeicheldrüse gefunden. Normalerweise bedeutet eine Metastasierung in die Leber, dass der Tumor nicht resektabel ist. Etwas anders verhält es sich hier, wenn es sich um einen hormonaktiven Tumor der Bauchspeicheldrüse handelt.

3. Plexus coeliacus
Hierbei handelt es sich um ein Nervengeflecht, das sich um die Aorta (Körperschlagader) bei ihrem Durchtritt durch das Zwerchfell gruppiert. Diese Nerven sind für den Rückenschmerz bei Pankreaskarzinom verantwortlich, wenn der Tumor in diese Nerven einwächst. Rückenschmerzen können Zeichen eines fortgeschrittenen Tumorleidens sein.

4. Obere mesenteriale Gefäße
Diese Blutgefäße sind für die Versorgung des Dünn-, und Teile des Dickdarms verantwortlich. Die Gefäße liegen in der Nähe der Bauchspeicheldrüse und können daher in das Tumorwachstum miteinbezogen sein. Bei Befall kann eine Vorbehandlung unter Studienbedingungen notwendig werden.

5. Portalvene
Ein anderes wichtiges Blutgefäß ist die Pfortader (Portalvene) die ebenfalls genau neben der Bauchspeicheldrüse verläuft. Sie befördert Sauerstoffarmes Blut zur Leber wo das Blut gefiltert wird. Wenn der Tumor sich so ausgebreitet hat, dass er dieses Blutgefäß einbezieht kann er nur entfernt werden, wenn die beteiligte Stelle des Gefäßes aufwendig mit entfernt wird.