Операция

Мы предлагаем следующие виды хирургического лечения поджелудочной железы:

Левосторонняя резекция поджелудочной железы

При левосторонней резекции поджелудочной железы удаляется её левая часть, та, что находится рядом с селезёнкой. Сама селезёнка при оперативном вмешательстве сохраняется. Однако при наличии злокачественного образования её удаление в большинстве случаев необходимо. Оставшуюся часть поджелудочной железы ушивают по линии среза или с помощью дренажа подводят к кишечнику.

Таких осложнений, как недостаток выработки фермента поджелудочной железы, а также нарушение углеводного обмена, ведущего к появлению сахарного диабета, после операции не наблюдалось.

Резекция головки поджелудочной железы по Каушу/ Уипплу

При этой операции, являющейся классическим вариантом хирургического лечения рака головки поджелудочной железы, удаляются, как показано на фотографии, 2/3 желудка, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и головка поджелудочной железы. Только таким радикальным методом удаётся убрать все структуры, находящиеся непосредственно с местом локализации опухоли, а также её проточные пути. Лимфатические узлы тоже удаляются. Они могут прояснить патологам при гистологическом исследованием картину распространения опухоли, так как обычно поражаются раком только на поздней стадии развития заболевания. В конце операции поджелудочную железу подводят либо к желудку, либо к кишке. Оба метода проводятся у нас в клинике. Возможные осложнения этой операции – вероятность разрушения двух соединительных швов едкой секрецией поджелудочной железы. Жёлчный проток присоединяется к петле тонкой кишки, то же проделывается и с желудком.

Сегодня в большинстве случаев желудок не урезается, что отличает этот вариант оперативного вмешательства от классического. При этой методике также сохраняется сфинктер привратника желудка, отсюда и название «операция с сохранением привратника» или в честь её создателей «операция по Лонгмире /Траверсо».

Такое хирургическое вмешательство может привести к ряду проблем в послеоперационный период. Удаление ткани поджелудочной железы может вызвать нехватку пищеварительного фермента и повлечь за собой нарушение всасывания питательных веществ в кишке. Частичное удаление желудка может привести к распространению бактерий в кишечнике, неправильному или ускоренному поступлению необработанной пищи в глубоко лежащие части тонкой кишки (демпинг – синдром). Сужения в местах соединения швов жёлчного протока или желудка наблюдаются крайне редко. Однако при сохранении желудка процесс опорожнения его содержимого после операции может замедлиться.

Полная панкреатэктомия

Данная методика хирургического лечения поджелудочной железы является радикальной, поскольку удаляется весь орган. После операции у больного могут наступить очень серьёзные осложнения, особенно это касается сильного нарушения углеводного обмена. Пациентам приходиться очень долго бороться с регуляцией этого процесса. Такую же угрозу для жизни представляет снижение сахара. Именно поэтому полная панкреатэктомия применяется в крайних случаях, когда поджелудочную железу необходимо удалить либо из-за неплотности шва, либо из-за прогрессирующего рака.

Резекция сегмента поджелудочной железы

В редких случаях при раке поджелудочной железы проводится хирургическое лечение с «наименьшими потерями». Особенно при наличии у больных эндокринных, вырабатывающих гормоны, опухолях. Частое осложнение этой операции - невозможность подвода поджелудочной железы к тонкой кишке, влекущее за собой образование свищей в панкреатической секреции. В целом этот метод оперативного вмешательства применяется гораздо реже, чем операция Уиппла, резекция поджелудочной железы с сохранением привратника или левосторонняя резекция поджелудочной железы.